Adresát 
(napr.: Obecný úrad, MsÚ, Stavebný úrad...)

VEC: Žiadosť o  stavebné povolenie reklamnej stavby.
       
        (podľa § 58 stavebného zákona v spojení s § 8 a 9 vyhlášky č. 453/2000 Z.z., ktorou
          sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona)

- Stavebníci, meno a priezvisko (názov):.................................................................................
   ..............................................................................................................................................
  Bydlisko (sídlo): ...................................................................................................................
  Telefón:........................................................ E-mail:............................................................
- Zastupovaný (meno a priezvisko): .......................................................................................
  Bydlisko: ...............................................................................................................................
- Právny vzťah k nehnuteľnosti: .............................................................................................
  (vlastnícky - List vlastníctva č..................., nájomný a pod.)
- Popis reklamnej stavby (druh, účel a čas trvania ):
...............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
- Doba trvania umiestnenia reklamnej stavby: ..................................................................

- Plocha reklamnej stavby v m2: ........................................................................................
   obec............................................. ulica a číslo ...................................................................
   parcelné číslo...................................................... katastrálne územie .................................
- Predpokladaný termín začatia stavby: ................................................................................
- Predpokladaný termín ukončenia stavby: ...........................................................................
- Projektant stavby (meno a priezvisko): ...............................................................................
   Bydlisko: ..............................................................................................................................
- Spôsob realizácie stavby: 
   * svojpomocne - Stavebný dozor (meno a priezvisko): ........................................................
                            Bydlisko: .....................................................................................................
   * dodávateľsky - Zhotoviteľ (názov ): .................................................................................
                             Sídlo: .........................................................................................................
- Náklad stavby: .....................................................................................................................
- Mená a adresy účastníkov konania (vlastníci susedných parciel a stavieb s uvedením   parcelného čísla podľa EN, prípade manželov uviesť obidvoch):
  ....................................................................................................................................................  .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 

Svojim podpisom prehlasujem, že som bol/a oboznámený/á s informáciami podľa článku 13 Nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2016/679 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov, ktorý je zverejnený na webovom sídle prevádzkovateľa www. a na úradnej tabuli v priestoroch prevádzkovateľa.

V .........................dňa:............................. Podpisy žiadateľov:....................................................

Prílohy k žiadosti:
- uviesť číslo listu vlastníctva (alebo priložiť fotokópiu alebo z internetu)
- kópia z katastrálnej mapy (originál)
- splnomocnenie (v prípade zastupovania stavebníka v konaní)
-  súhlas vlastníka nehnuteľnosti
- iné právo k pozemkom a stavbám podľa § 139 stavebného zákona
-  2 x dokumentácia obsahujúca návrh reklamnej stavby  a jednoduchý náčrt jej umiestnenia v primeranej mierke, 

	Ak je to vzhľadom k umiestneniu alebo ku konštrukčnému riešeniu reklamnej stavby  potrebné, v žiadosti sa ďalej uvedie alebo k nej pripojí:
- náčrt alebo  fotografia nehnuteľnosti alebo aj jej okolia, ktoré preukazujú vhodnosť začlenenia reklamnej stavby  do priestoru a jej  výtvarné riešenie.
- technický opis konštrukčného riešenia reklamnej stavby a jej  inštalácie vrátane údajov o vhodnosti použitých materiálov z hľadiska bezpečnosti, stability a mechanickej odolnosti nosnej konštrukcie a jej upevnenia (ak ide o svetelné zariadenia, technický opis spôsobu jeho napojenia na elektrické vedenie),
- doklady o rokovaniach s vlastníkmi (správcami) stavby alebo pozemku a s účastníkmi konania, ak sa konali pred podaním žiadosti,
- údaje o tom, či sa prevádzka  reklamnej stavby dotkne práv iných osôb, napr. osvetlením, zakrytím svetla, hlukom a pod. 
- vyhlásenie oprávnenej osoby o vykonávaní stavebného dozoru nad stavbou uskutočňovanou svojpomocne (fotokópia osvedčenia)
- osvedčenie projektanta
- výpis z obchodného registra zhotoviteľa stavby

- stanoviská alebo iné opatrenia dotknutých orgánov k návrhu reklamnej stavby  a to najmä:
   * stanovisko – Okresného úradu Vranov nad Topľou, odbor starostlivosti o životné   prostredie, Námestie slobody 5, Vranov nad Topľou
   *  stanovisko  - Krajský pamiatkový úrad v Prešove, Hlavná 115
   *  stanovisko - OR Policajný zbor, Okresný dopravný inšpektorát, Vranov nad Topľou, Nemocničná 578/4
   * stanovisko   - obce/mesta
- vyjadrenie o existencií podzemných vedení:
  * Slovak Telekom a.s., Bajkalská 28, Bratislava 817 62
  * Východoslovenská distribučná a.s., Mlynská 31, Košice
  * Východoslovenská vodárenská spoločnosť a.s OZ, Komenského 50, Košice
     OZ Vranov nad Topľou, Mlynská 1384
 *. Slovenský plynárenský priemysel – distribúcia a.s., Mlynské Nivy 44/b, Bratislava 825 19
  * UPC Slovensko a.s., Alvinczyho 14, Košice
  * Orange Slovensko a.s., Hutnícka 1, Košice
 
- správny poplatok  v zmysle zák. č. 145/1995 Z.z. v znení neskorších predpisov
  * reklamná stavba  s najväčšou informačnou  plochou veľkosti  od 3 m2   do 20 m2 ..... 60  eur
  * reklamná stavba s s najväčšou informačnou  plochou väčšou ako   20 m2 .....150  eur

  V prílohách sú uvádzané vo všeobecnosti všetky do úvahy prichádzajúce stanoviská, vyjadrenia, súhlasy pod., ktoré je potrebné predložiť  primerane  podľa povahy a rozsahu stavby.