Adresát 
(napr.: Obecný úrad, MsÚ, Stavebný úrad...)

VEC: Žiadosť o stavebné povolenie (stavebné úpravy).

          (podľa § 58 stavebného zákona v spojení s § 8 a 9 vyhlášky č. 453/2000 Z.z., ktorou
          sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona)

- Stavebník, meno a priezvisko (názov):.................................................................................
  Bydlisko (sídlo): .................................................................................................................
  Telefón:........................................................ E-mail:..........................................................
- Zastupovaný (meno a priezvisko): ......................................................................................
  Bydlisko: ............................................................................................................................. 
- Právny vzťah k nehnuteľnosti: ............................................................................................
  (vlastnícky - List vlastníctva č..................., nájomný a pod.)
- Názov stavby: .......................................................................................................................
   obec............................................. ulica a číslo ....................................................................
   parcelné číslo...................................................... katastrálne územie ..................................
- Predpokladaný termín začatia stavby: .................................................................................
- Predpokladaný termín ukončenia stavby: ............................................................................
- Projektant stavby (meno a priezvisko): ................................................................................
   Bydlisko: ..............................................................................................................................
- Spôsob realizácie stavby: 
   * svojpomocne - Stavebný dozor (meno a priezvisko): ..........................................................
                            Bydlisko: ........................................................................................................
   * dodávateľsky - Zhotoviteľ (názov ): ....................................................................................
                             Sídlo: ............................................................................................................
- Náklad stavby: ..................................................................................................................
- Mená a adresy účastníkov konania (vlastníci susedných parciel a stavieb s uvedením   parcelného čísla podľa EN, prípade manželov uviesť obidvoch):
  ..................................................................................................................................................  ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

  Svojim podpisom prehlasujem, že som bol/a oboznámený/á s informáciami podľa článku 13 Nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2016/679 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov, ktorý je zverejnený na webovom sídle prevádzkovateľa www. a na úradnej tabuli v priestoroch prevádzkovateľa.

V ......................dňa:............................. Podpisy žiadateľov:......................................................

Prílohy k žiadosti:
- uviesť číslo listu vlastníctva (alebo priložiť fotokópiu alebo z internetu)
- kópia z katastrálnej mapy (originál)
-  súhlas vlastníka nehnuteľnosti
- iné právo k pozemkom a stavbám podľa § 139 stavebného zákona
- splnomocnenie ( v prípade zastupovania stavebníka v konaní)
- 2x  projekt stavby vypracovaný oprávnenou osobou (sprievodná správa, súhrnná technická správa, pôdorysy, rezy, pohľady, starý stav, navrhovaný stav, príslušné projekty inštalácií, statický posudok, požiarna ochrana)
- prepočet potreby parkovacích miest v zmysle STN 73 6110/Z2 a vyhlášky 532/2002 Z.z. a preukázanie vytvorenia potrebných parkovacích miest
- vyhlásenie oprávnenej osoby o vykonávaní stavebného dozoru nad stavbou uskutočňovanou svojpomocne (fotokópia osvedčenia)
- osvedčenie projektanta
- výpis z obchodného registra zhotoviteľa stavby
- záväzné stanovisko resp. rozhodnutie k projektu stavby - Krajský pamiatkový úrad v Prešove, Hlavná 115
- stanovisko  obce/mesta
- stanovisko k projektu OR hasičského a záchranného zboru Vranov nad Topľou, A. Dubčeka 881
- záväzné stanovisko k projektu stavby - Regionálneho úradu verejného zdravotníctva so sídlom vo Vranove nad Topľou, Pribinova 95
- záväzné stanovisko Okresného úradu Vranov nad Topľou, odbor starostlivosti o životné   prostredie, Námestie slobody 5, Vranov nad Topľou
   * z hľadiska štátnej vodnej správy
   * z hľadiska ochrany prírody a krajiny
   * z hľadiska odpadového hospodárstva
   * z hľadiska ochrany ovzdušia
- záväzné stanovisko o povolení malého zdroja znečisťovania ovzdušia, obec/mesto
- stanovisko k projektu stavby - Technická inšpekcia SR, Južná trieda 95, E.I.C.Engineering inspection company s.r.o., Strojnícka 7826/9, Prešov alebo inej oprávnenej právnickej osoby
- vyjadrenia správcov inžinierskych sietí k plánovaným odberom a bodom napojenia na verejné siete (VVS a.s, VSD a.s., SPP-D a.s.,  a pod.)
- správny poplatok (v hotovosti resp. prevodom)   .............eur (v zmysle zák. č. 145/1995 Z.z. v znení neskorších predpisov)

V prílohách sú uvádzané vo všeobecnosti všetky do úvahy prichádzajúce stanoviská, vyjadrenia, súhlasy pod., ktoré je potrebné predložiť  primerane  podľa povahy a rozsahu stavby.